Диабет 1 типа: цифры и факты

1.     Диабет 1 типа (инсулинозависимый) составляет всего 5-10 % от общего количества диабетиков. 90% случаев заболевания диабетом составляет 2 тип.

Новая разработка в лечении диабета придет в Россию

Отношение к медицинским технологиям отечественного производства можно легко описать примером из нашей диабетической жизни: еще в больнице врач нам сказал, мол, все глюкометры одинаково хороши, выбирайте на свой вкус, главное – ни в коем случае не покупайте наш «Сателлит», его измерения ни имеют ничего общего с реальностью. Для нас это не стало открытием. Мы вообще не очень жалуем местного производителя. Хотя исключения все же есть: чего только стоят продукты из «Вкусвилла» (надеюсь, что и правда супернатуральные), или неубиваемый снегокат Аргамак (образец советской инженерной мысли и эргономичности).

Отдых с ребенком-диабетиком – советы по выживанию

Отель или квартира

Вопрос выбора жилья имеет стратегический характер. Большинство наших друзей (чего уж там – все наши друзья) с детьми (без диабетических и прочих ограничений в диете) останавливаются в квартирах, чтобы в любое время дня и ночи можно было приготовить полноценную малышовую еду в виде каши, супа из фермерской курочки и котлет. Для меня кулинарный вопрос превратился из нормальной семейной рутины в дамоклов меч. Постоянно болит голова, что приготовить, все правильно взвесить и посчитать, будет ребенок это есть или нет. Поэтому я для себя однозначно решила, что отдых для меня несовместим с кухонными подвигами. Это просто взаимоисключающие вещи (другого сравнения, кроме как минет и насморк, на ум не приходят).

Мы нашли компромисс и поселились в апарт-отеле. То есть наш номер де юро назывался апартаментами. Там было две комнаты и небольшая кухня с холодильником, раковиной, плитой, набором посуды и микроволновкой. Таким образом, мы удачно пользовались полупансионным питанием и имели возможность приготовить и разогреть еду сами. На мой взгляд, это оптимальный вариант.

Организация питания

С собой я привезла несколько видов каш: овсянку, рисовую и пшенную. Все они требовали минимальной варки. Соответственно с завтраком не было проблем. Опыт предыдущей поездки научил нас тому, что утренний шведский стол, изобилующий бесчисленными видами выпечки и хлебобулочных изделий, может стать серьезным испытанием для маленького диабетика. Поэтому с целью предотвращения возможных осложнений мы пошли на одну хитрость. Никого не призываем следовать нашему примеру, но возьмите на заметку. Мы просыпались пораньше и шли завтракать одни. Благо, жили мы на первом этаже и могли бесшумно вылезать через балкон. Пока наш малыш мирно храпел, мы без зазрений совести, а главное, в тишине наслаждались кофе со свежими круассанами. Вернувшись домой, мы дожидались его пробуждения и спокойно кормили кашей. С завтрака мы уносили с собой фрукты и хлеб для дневного перекуса.

Ужин представлял собой целую спецоперацию. Мы старались приходить к самому началу, пока очереди из голодающего интернационала еще не оформились и доступ к кулинарному конвееру свободен. Сначала все силы были брошены на то, чтобы накормить Ваню. Чаще всего это удавалось не сразу – приходилось делать несколько рейдов к шведскому столу, чтобы угодить маленькому диктатору. Сначала я брала «правильную» еду, вроде паровых овощей и рыбы. В 9 случаях из 10 это не срабатывало. Чаще всего все заканчивалось картошкой с мясом, рыбными палочками или лазаньей.

Вот наши советы по питанию «шведский стол»:

1)    Выбирайте однокомпонентные продукты (их легко рассчитать)

2)    На гарнир берите печеный картофель, рис или макароны (они есть всегда)

3)    Котлеты – это беспроигрышный вариант для детей. Правда, с подсчетом хлебных единиц могут быть неточности. Мы взяли усредненную цифру: 1 средняя котлета – 0,5 ХЕ.            

4)    Рыба в панировке/кляре – для нас единственный способ приготовления, который ребенок не отвергает. В среднем 100 г – 0,7 ХЕ.

5)    Овощи в кляре. Тоже отличный вариант для детей, которые не любят овощи в сыром или тушеном виде. Цветная капуста, брокколи и кабачки в панировке наш сынок уплетал за обе щеки. Расчет на 100 г не очень точный – от 0,6 до 1 ХЕ.

6)    Рыбные палочки стали настоящим хитом. Правда, они достаточно углеводные: в 100 г – почти 2 ХЕ.

7)    По возможности откажитесь от сложносоставных блюд, вроде запеканок, лазаньи, рагу. Наш малыш очень любит лазанью, но разброс по теоретическому и практическому подсчету углеводов очень большой. Мы несколько раз с лазаньей попали на очень высокий сахар.

8)    Если с основной едой, дело совсем не шло, мы просто кормили ребенка фруктами. Их легко взвесить и посчитать. Правда, на практике мы убедились, что местные фрукты намного слаще своих отечественных аналогов, поэтому дозу инсулина приходилось повышать. Например, абрикосы и клубника были не в пример сахарнее тех, к которым мы привыкли на родине.

А что же с обедом? Вы думали, я про него забыла? Нет, я приберегла еще одну маленькую хитрость. Еще во время первой поездки на курорт с ребенком, я поняла, что полупансион – это оптимальный вариант кормежки. Для взрослых обед в полуденный зной совершенно не нужен. А для ребенка обед легко сделать из «вчерашнего» ужина. Как это работает? Я просто взяла с собой из Москвы несколько разных по вместимости контейнеров для еды и во время ужина складывала туда то, что ребенок хорошо ел за ужином, чтобы накормить его этим на следующий день. После купания обедал ребенок всегда с большим аппетитом, тогда как ужинал он чаще всего без особого желания.

      

Выводы:

1)    Мы твердо убеждены, что несмотря на все сложности в организации туризма с маленьким диабетиком, это того стоит. Тем более вы же не предполагаете, что в будущем ваш ребенок будет сидеть в четырех стенах и есть строго по расписанию.

2)    Главное – возьмите всего и побольше (инсулинов, расходников и еды).

3)    Не забудьте про карманные весы, мобильный глюкометр и приложение на телефон.

4)    Чаще меряйте сахар! Лучше лишний раз сделать измерение, чем потом ломать голову, что и почему.

5)    Держите на готове сок и перекусы.

6)    И не забывайте радоваться отпуску!

Путешествовать с ребенком-диабетиком – как?

Итак, мы уже решили, что от путешествий отказываться не будем. Ведь новые впечатления, межкультурный обмен и ультрафиолетовый голод сложно переоценить. К новому путешествию на более продолжительный срок (2 недели) и на более далекое расстояние (о. Майорка) мы подготовились более основательно. Надо сказать, что этот отдых прошел замечательно. Не только потому, что мы использовали некоторые хитрости, но и потому, что стали спокойнее относиться к неудачам. Надеюсь, наши наблюдения и советы окажутся кому-то полезными.

Перелет

Выбирая направление путешествия, мы естественно не рассматривали варианты чартерных и стыковочных рейсов. Это слишком сложно и рискованно. А оптимальное время полета, по нашим соображениям, не должно было превышать 5 часов. Если получится выбрать перелет, который совпадет с дневным или, лучше, ночным сном, это избавит вас от многих проблем, связанных с подножным кормом и уколами. Мы летели днем и брали в самолет полный комплект еды на все случаи жизни. Все продукты были уже апробированными и рассчитанными по хлебным единицам. Итак, с собой у нас была пара пакетиков сока, несколько видов фруктов (яблоко, банан, абрикос), домашние сырники, сушки и хлебцы. На этом сухом пайке мы продержались до самого ужина в отеле. Все прошло довольно гладко, так как после обеда ребенок мирно захрапел на 2 часа.

Что брать в самолет?

Ответ – все! Все, что имеет непосредственное отношение к диабету. Мы уже однажды остались без чемодана (который затерялся в дебрях аэропорта и прибыл только через пару дней) с хамоном, вяленой колбасой, мокрыми купальниками и, внимание, ноутбуком. Поволновались мы тогда на славу. Больше всего я переживала за новые платья, купленные в распродажной агонии. А теперь представьте, что потерялся чемодан с запасами инсулина, тест-полосок и иголок?! Представили? А теперь забудьте об этом. Просто ничего не кладите в чемодан, ну, кроме обычного барахла.

Итак, в самолет, помимо продовольственной снеди, мы перли рюкзак с диабетическими запасами. Вот список того, что взять с собой:

1)    2 глюкометра (основной и запасной)

2)    Тест-полоски в двойном объеме (на отдыхе сахар приходится мерить намного чаще)

3)    Сменные иголки для прокалывателя

4)    Иголки для шприц-ручек (тоже с запасом)

5)    Батарейки для глюкометра (на всякий случай)

6)    Салфетки для инъекций (в двойном объеме)

7)    Шприц-ручки (2 основные и 2 запасные)

8)    Запасные картриджи инсулина (короткого и длинного)

9)    Одноразовые инсулиновые шприцы

10) Глюкагон (на случай гипогликемии)

11) Фриочехол для хранения шприц-ручек (мы брали с собой инсулин на пляж и в течение дня тоже держали в прохладе.

Незаменимые вещи в путешествии

1) Мобильный глюкометр Accu Check Mobile. Мы купили его, еще будучи в больнице. Дома мы используем простейший полосочный One Touch Ultra Easy. А на прогулки и в любые поездки берем Mobile. Это самая удобная штука на сегодняшний день. Все в одном, не надо совершать лишних движений (вставлять и утилизировать полоски). Особенно хочу отметить прокалыватель. Он очень качественный. После первого применения полностью отказались от прокалывателя One Touch, который не идет ни в какое сравнение с Mobile. В общем, настоятельно рекомендую Accu Check Mobile для путешествий. Сменные кассеты немного дороже, но его преимущества бесспорны.

2) Фрио-чехолдля хранения инсулиновых шприц-ручек незаменим в странах с жарким климатом. Мы легко брали инсулин на пляж и не боялись за его сохранность. Помимо температурного режима, чехол еще и защитит содержимое при падении. Для нас это было актуально, потому что мы много катались по острову на велосипеде (слава Богу, обошлось без эксцессов). Нужно просто положить внутренний валик в холодную воду минут на 10, потом достать, немного просушить и готово – два дня держит холод.

3) Карманные весы помещаются на ладони, очень компактные. Есть функция «тара». Мы взвешивали на них все: от риса с котлетами до клубники и арбуза.

4) Приложение для расчета углеводов в продуктах. Мы пользуемся приложением Caloribu. Там большая база продуктов, в том числе многосоставных. Удобный поиск, доступно офлайн.           

Путешествовать с ребенком-диабетиком – да или нет?

Мы с мужем большие любители путешествий. Появление малыша, безусловно, наложило определенные ограничения в наши трэвел-планы (от экзотических направлений вроде Азии и Африки пришлось отказаться), но вплоть до обнаружения диабета мы активно изучали европейские маршруты. К слову, именно после прошлогодней новогодней поездки в Европу, где Ваня подхватил какую-то непонятную инфекцию (которая запустила механизм диабетической атаки), для нас закончилась эра беззаботного туризма.

Первая "диабетическая" поездка

На первую поездку за границу после выявления диабета мы решились через три месяца. В начале лета вывезли измотанного дието-инсулиновыми процедурами малыша на море. Еще в Морозовке я очень много слышала (как от врачей, так и от родителей) о чудодейственной силе морских курортов. Одна мамочка даже не успевала дослушать последнюю лекцию "школы диабета", потому что торопилась в аэропорт - увезти дочурку на французскую ривьеру. Считается, что на фоне благоприятного климата, средиземноморской диеты (рыба, морепродукты, качественные овощи и фрукты) и физической активности потребность в инсулине заметно снижается, а некоторым особо одаренным вообще удается обходиться без ночного и/или дневного инсулина. Я была очень вдохновлена этой информацией и потому решила при первой же возможности отправиться на воды. 

В целом за три месяца после больницы у нас наблюдалась положительная динамика «медового месяца»: дозы короткого инсулина существенно снизились, а длинного – были минимальными, вторую половину дня обходились без подколок. Мы надеялись закрепить успех, но вышло наоборот. На море (а полетели мы на Кипр) все пошло не по нашему сценарию.

Мы ехали всего на неделю, и чтобы сильно не морочиться с жильем, выбрали отель с полупансионом. На завтрак, помимо стандартного набора из омлетов, колбасы и хлеба, была прекрасная разваренная до состояния клейстера (как в лучших советских традициях) овсянка, внимание, БЕЗ САХАРА! Это поистине беспрецедентное предложение! Мы везли с собой быстрорастворимые суррогатные каши, а тут натур продукт, готовый к употреблению. В итоге с завтраком вопрос был решен. Всю неделю Ваня с удовольствием лопал овсянку, которую мы сдабривали стевией, солью и сливочным маслом. Это была первая победа. Но вот с остальным пришлось нелегко. После поглощения каши Ваня становился вынужденным свидетелем нашей трапезы, которая включала себя хлебобулочные изделия. И тут начинались нюни. Он старательно выпрашивал кусочки круассана или тоста. Короткий инсулин на завтрак сделан еще в номере (мы делаем его минут за 20 до еды), чтобы синхронизировать его действие с высвобождением углеводов из каши. А значит, никаких дополнительных подкормок после каши не предусмотрено. В общем, с завтрака мы обычно уходили с легкой истерикой.

На обед мы чаще всего обходились фруктами или тем, что удалось унести с завтрака. А вот с ужином были кульбиты. Ваня отказывался есть все, кроме картошки фри (которую он впервые здесь и попробовал), и клубники (к ягодам у него вообще самое трепетное отношение). Клубнику мы честно взвешивали и считали хлебные единицы, но правильно компенсировать не удавалось. На столе было много еды, многокомпонентных блюд, ребенок ел очень мало и всего понемногу. В итоге сахар стал скакать, причем амплитуда колебаний могла быть от 2 до 20 в течение пары часов. Система стала давать сбои, а мы (в первую очередь, я) стали предаваться панике и отчаянию (да что там? я просто рвала на себе волосы). Мы только и делали что мерили сахар, брались за голову и хватали то сок, то инсулин (средние показатели стали редкостью). В Москву мы летели с сахаром в районе 18, который, видимо, был следствием гипогликемии, потому как инсулин решительно не мог его сбить, и с мрачными мыслями о том, что это была наша последняя поездка. Первый блин получился, как и положено, комом.

Наш замерзший пловец

В Москве после поездки сахар еще пару недель ходил ходуном, но постепенно все пришло в норму, мы вернулись к прежним дозам и... воспряли духом. В результате многоступенчатых переговоров мы с мужем договорились вот о чем. Во время путешествий контролировать сахар становится сложнее. Это факт. При идеально налаженном домашнем быту (читай - тюремном вакууме) и ряде ограничений (питание в общественных местах и не по графику) можно добиться отличной компенсации. Это тоже факт. Но нужно понять лично для себя, что лучше: стремиться к идеальному сахару ценой серьезных личных компромиссов или стараться жить полной жизнью, допуская сахарные колебания? Мы выбрали второе. И меньше чем через два месяца снова отправились в путешествие. Но уже более подготовленными. Продолжение следует.

Сахарная диктатура. Часть II

Уже второй месяц мой малыш ходит на три часа в группу кратковременного пребывания в детский центр, который удобно расположен в соседнем подъезде нашего дома. Для моего маленького диабетика и по совместительству социопата это сумасшедший прогресс. Когда ему исполнилось три года и мои подруги массово и централизованно сдали своих детишек-ровесников в сад, я, мягко сказать, приуныла. Ведь смириться с мыслью о том, что выйти на свободу после 3-летнего заключения у меня не получится, очень непросто, а рассказы о детсадовском полном пансионе, освободившем мам от кухонного рабства, казались для меня научной фантастикой.

Но даже три часа времени – это уже хорошее начало. Центральным событием этого кратковременного пребывания является, конечно же, что..? Рисование? Лепка из пластилина? Нет, не угадали. Это время перекуса.  В 11 часов все детишки по команде достают свои контейнеры, которыми их снабдили заботливые мамочки, и уплетают свой паек, пока воспитательница-психолог ласковым голосом читает им сказку.

К этому времени прихожу я, чтобы померить Ване сахар и в соответствии с полученным результатом  выдать ему сбалансированный перекус. Иногда я прихожу чуть позже, и Ване приходится терпеливо ждать, когда я, наконец, осчастливлю его своим появлением со съестными запасами. А пока он стоически наблюдает за сверстниками, которые без зазрения совести лакомятся домашними заготовками. Мой малыш очень внимательно изучил рацион питания своих одногруппников. По приходу из садика он подробно рассказывает мне, кто что ел и в каких количествах. Например, он говорит: «Мама, Коля сегодня ел басюю булочку, а Настя ела сусечки маинькие».

Я и сама успела ознакомиться с содержанием детских продуктовых наборов. Первое, что бросается в глаза, все дети пьют только сок – от ананасового до вишневого нектара. Для Вани, к слову, сок – это исключительно средство от низкого сахара, а не лакомство. Второе – из фруктов дети едят только бананы, да и они тоже редкость. Основа всех детских пайков – хлебобулочные продукты и конфеты. То есть, реально дети за пару часов до обеда трескают булки, пирожки, печенье, вафли и шоколадные батончики типа Барни и Киндера. Я в этот момент непроизвольно высчитываю в уме, сколько инсулина нужно всадить в каждого малыша, чтобы компенсировать этот безобидный перекус. Ничего не поделаешь, профессиональный рефлекс.

Я поражаюсь Ваниному хладнокровию и выдержке, потому что внешне он не показывает никакой заинтересованности к чужим углеводным изыскам и честно ждет своего контейнера с нарезанным яблоком. Правда, один раз, когда в игровой комнате никого не было (мы пришли раньше всех), я застукала его за поеданием хлебных крошек, оставшихся на столе.

Недавно у Вани в садике был праздник с представлением и аниматорами. Тематически мероприятие никоим образом не связано с Новым годом. Просто спектакль со скоморохами и веселые конкурсы. Ваня честно высидел весь перфоманс без моего присутствия (хотя я все-таки пришла в центр на случай экстренной ситуации и ждала в отдельной комнате). После мероприятия заботливая тетя-заведующая (к слову, все в центре знают про Ванин диабет и его особенности) выдала ему на память листок с текстом песни, которую все детишки горланили на спектакле. Ваня был ужасно рад и  сразу попросил меня ее спеть. Вот слова этой «чудной песенки» (извините за качество снимка – это настоящий эксклюзив, в интернете текста не нашла):

Мы долго потешались над этой приторно-сладкой песенкой, которую предложили разучить маленькому диабетику. Если бы дело было где-нибудь в Нью-Йорке, можно было подать в суд за дискриминацию диабетиков и немного заработать. В России же остается только хорошо посмеяться. А еще задуматься над тем, что на праздниках можно раздавать детям не коробки с шоколадом, а кульки с орехами и сухофруктами (скажите спасибо, что не мини-морковь), в кафе угощать фруктовыми салатами, а не пирожными и петь песни про ягоды (вспомните калинку-малинку). Хуже точно не будет)

Сахарная диктатура. Часть I

Отношения со сладким у всех складываются по-разному. Одни ни в чем себя не отказывают, другие осознанно держат в рамках, а третьи вынуждены терпеть лишения. Но обычно сахарная свобода перерастает в зависимость, от которой сложно избавиться. Строгие самоограничения чреваты бесконтрольными срывами. Поэтому оптимальный вариант - это держаться нейтралитета. Но как?

Сахарная диктатура начинается с раннего детства. О вреде сахара знают все. Разве что кондитеров еще не обязали размещать на упаковке устрашающие надписи, наподобие тех, что красуются на пачках сигарет. Но в детском возрасте увлечение сладостями воспринимается как нечто само собой разумеющееся и совершенно органичное. День рождения – это обязательно торт семи цветов радуги с персонажами любимого мультфильма. Любой детский праздник – это гигантские наборы шоколадных конфет. Любое развлекательное заведение от зоопарка до театра – это сладкая вата и леденцы на палочке.       

Ведь детство – это счастливая пора, где молочные реки, кисельные берега, пряничные домики и эскимо на палочке. Это потом, когда дети станут взрослыми, им придется бороться с кариесом, лишним весом и прочими последствиями «сладкой жизни». А сейчас «растущему организму» нужна свобода, радость и много углеводов.

В моей семье, где мы со старшим братом были потомственными аллергиками, вопрос "сладкой жизни" был безапелляционно решен не в нашу пользу. Сладости были не то чтобы под строгим запретом, но в свободном доступе не наблюдались. В основном их выдавали в гомеопатических дозах. А детские праздники с бесчисленным потоком шоколадных наборов от фабрики «Красный Октябрь» были серьезным испытанием силы воли. Хотя пару-тройку шоколадных батончиков «Маска» или «Мишка косолапый» мы могли себе позволить и без родительской авторизации. С раннего возраста я понимала, что стоит мне переборщить со сладким, на следующий день меня будут ждать расчесанные в кровь локтевые и коленные сгибы (классические места детской аллергии). Могу ли я сказать, что сильно страдала от этого? Да, я очень переживала, когда в школе из-за разодранных локтей меня прозвали наркоманкой. В остальном я не испытывала серьезных мучений.

А вот когда на свет появился мой богатырь, мне пришлось действительно нелегко из-за добровольно-принудительной пищевой аскезы. Все дело в том, что в первый же месяц жизни малыш с головы до пят покрылся жуткой аллергической сыпью, в которой без суда и следствия обвинили безалаберную мамашу, которая не знает о двух главных врагах человечества – коровьем молоке и глютене. В итоге добрые врачи посадили меня на жесточайшую диету, состоящую из гречки, брокколи, индейки и безглютеновых хлебцев, на которой я кое-как протянула месяца 3. С аллергией мы в течение полугода разобрались. Я заново стала открывать для себя радости разнообразного питания, но стратегический вопрос отношения к сладкому был автоматически решен задолго до обнаружения сахарного диабета в возрасте 2,5 лет.

Наш малыш до сих пор не знает, что такое шоколад, мороженое и леденцы на палочке. О существовании конфет он узнал из мультика «Лунтик», где в одной из серий кузнечик Кузя страдал шоколадной зависимостью и в наказание был вынужден мучиться зубной болью. Но пара визитов к дантисту-самоучке земляному червяку Корнею Корнеевичу отучили его от вредной привычки. Наш сынок так переживал за Кузю, что конфеты он отныне считает абсолютным злом. Мы ужасно рады, что этот мультик избавил от нас тяжелой дидактическо-просветительской миссии, рассказывающей о вреде сладкого.

Кстати, вот эта серия "Сластена". Может, кому-нибудь пригодится:)))
https://www.youtube.com/watch?v=3OiBv1AXfdU

Не знаю, как бы проходила наша диабетическая реформа, не будь у нас отягощенной аллерго-наследственности. Наверное, было бы гораздо сложнее. В нашем случае вкусовые привычки ребенка сильно не пострадали. Просто хлеб и сушки стали выдаваться строго по графику и в микродозах. А вот для детишек, которые уже успели привыкнуть к соку, печенью и конфетам по первому требованию, диабет станет настоящим ударом. Я помню, что в больнице мамы детей постарше переживали намного больше, чем родители малышей. "Как же я объясню своему Пете, что конфет и кока-колы больше нельзя?!" Я в тот момент думала лишь о том, когда мой малыш перестанет бояться и плакать от уколов. А теперь с ужасом жду подросткового возраста, когда будет гормональный и углеводный бум.