Зачем нужны перекусы при сахарном диабете 1 типа?

Режим питания ребенка с сахарным диабетом 1 типа обычно состоит из трех основных приемов пищи(завтрак-обед-ужин) и двух перекусов (второй завтрак и полдник). При этом перекус, помимо своего основного назначения (подкормить вечно голодного ребенка, или отвлечь и успокоить во время истерики), выполняет еще и важную практическую функцию.

И здесь все дело в длинном инсулине. Если короткий (болюсный) инсулин делается на еду и соответственно отвечает за сахар через 2 часа после трапезы, то за сахар в интервалах между основными приемами пищи ответственен длинный (базальный) инсулин.

В основном это касается второй завтрака, потому что именно в это время набирает силу длинный инсулин, который не только сдерживает рост сахара, но и заметно его снижает. Поэтому если между завтраком и обедом не сделать перекуса, сахар можно завалиться. С полдником дело обстоит проще, потому что после обеда (по нашим наблюдениям) интенсивность действия базального инсулина снижается. Вечером сахар остается стабильным и перекус, как правило, не требуется. Но это не означает, что он отменяется. Просто полдник приходится делать либо низкоуглеводным (чтобы обойтись без инсулина), либо полноценным (но с уколом).

Поясню на нашем примере:

в 9.00 – завтрак и 2 инсулина (короткий на еду и длинный на день)

в 11.00-11.30 – измерение сахара (смотрим, как сработал короткий инсулин)

обед в 13.00-13.30

За 2-2,5 часа сахар может упасть, особенно на фоне физической активности (мы в это время обычно гуляем). Чтобы держать сахар на одном уровне и избежать резких колебаний нужен перекус.

В нашем случае второй завтрак содержит 1-1,5 хе (хлебные единицы) или 12-18 г углеводов. В качестве перекуса я обязательно даю фрукт и немного хлебобулочных углеводов по запросам трудящихся в виде сушки или хлебца. Учитывая то, что наш малыш никогда не пробовал настоящих сладостей вроде конфет или мороженого, а сушки  оно обожает с раннего детства, мы решили не лишать его этих маленьких радостей. Наши фавориты - сушки Малютка (ОЗБИ) и хлебцы с черносливом (Вкусвилл)

При этом опытным путем мы высчитали, что 2 сушки или 5-6 хлебцев – это 0,5 хе (6 г углеводов).    

Примеры перекуса на второй завтрак (1,5 хе):

1)    100 г яблока + 2 сушки

2)    100 г банана

3)    100 г груши + 5-6 хлебцев

4)    200 г мандарина + 1 сушка

5)    150 г абрикосов + 5-6 хлебцев

В зависимости от состояния сахара «углеводность» перекуса регулируется в сторону снижения или увеличения. Как правило, при правильно подобранных дозах обоих инсулинов перекус в размере 1-1,5 хе хорошо справляется со своей задачей, и к обеду ребенок приходит с нормальным сахаром.